שחרור תרופות בניגוד לאזהרות רופא מהווה בעיה משמעותית במערכת הבריאות הישראלית. כאשר רוקחים או אנשי צוות רפואי מספקים תרופות למטופלים תוך התעלמות מהוראות מפורשות של הרופא המטפל, עלולות להיווצר השלכות חמורות הן מבחינה בריאותית והן מבחינה משפטית.
ההשלכות הבריאותיות של שחרור תרופות בניגוד להנחיות
מתן תרופות שלא בהתאם להוראות הרופא עלול לגרום למגוון רחב של בעיות רפואיות, החל מתופעות לוואי קלות ועד למצבים מסכני חיים. במקרים רבים, הרופא מגביל מתן תרופות מסוימות בשל:
- אינטראקציות מסוכנות עם תרופות אחרות שהמטופל נוטל
- רגישויות ואלרגיות ידועות
- מצבים רפואיים שעלולים להחמיר בשל התרופה
- סיכון מוגבר לתופעות לוואי חמורות אצל אוכלוסיות מסוימות
לפי נתוני משרד הבריאות, כ-5% מהאשפוזים בישראל קשורים לתגובות שליליות לתרופות, כאשר חלק משמעותי מהמקרים נובע ממתן תרופות בניגוד להוראות רפואיות.
המסגרת החוקית והמשפטית
בישראל, חוק זכויות החולה וחוק הרוקחות מסדירים את אופן מתן התרופות ואת האחריות של אנשי המקצוע. שחרור תרופות בניגוד לאזהרות רופא עלול להיחשב כרשלנות מקצועית ולהוביל לתביעות משפטיות. במקרים של נזק למטופל, איך מחשבים את סכום הפיצוי ברשלנות רפואית? שאלה זו נעשית מורכבת כאשר מדובר בשרשרת טיפולית שבה מעורבים מספר גורמים מקצועיים.
מקרי בוחן מהפסיקה הישראלית
בפסק דין משנת 2018, בית המשפט המחוזי בתל אביב פסק פיצויים בסך 1.2 מיליון ש"ח למטופל שסבל מנזק נוירולוגי לאחר שקיבל תרופה בניגוד להוראות מפורשות של הרופא המטפל. בית המשפט קבע כי הרוקח והמוסד הרפואי התרשלו בכך שהתעלמו מאזהרות ברורות שהופיעו בתיק הרפואי.
במקרה אחר שנידון ב-2020, רוקח שחרר תרופה נוגדת קרישה למטופל שסבל מבעיות דימום, למרות שהרופא ציין במפורש שאין לספק את התרופה. המטופל פיתח דימום פנימי חמור שהצריך אשפוז ממושך. בית המשפט קבע אחריות מלאה של הרוקח והקופה.
מערכות למניעת טעויות במתן תרופות
בשנים האחרונות, מערכת הבריאות בישראל השקיעה משאבים רבים בפיתוח מערכות ממוחשבות למניעת טעויות במתן תרופות. מערכות כמו "נמ"ר" (ניהול מרשמים רפואיים) מתריעות באופן אוטומטי על אינטראקציות בין תרופות, אלרגיות ידועות, ואזהרות רפואיות אחרות.
למרות זאת, המערכת אינה חסינה מפני טעויות אנוש, במיוחד במקרים של לחץ עבודה רב או תקשורת לקויה בין הגורמים המטפלים. דווקא במקרים של רשלנות רפואית אורתופדיה, נראה שהבעיה חמורה במיוחד, כיוון שמדובר לעתים בתרופות חזקות לשיכוך כאבים שעלולות לגרום להתמכרות.
המלצות למטופלים
על מנת להימנע ממצבים מסוכנים של שחרור תרופות בניגוד לאזהרות רופא, מומלץ למטופלים:
- לוודא שהם מכירים את כל התרופות שעליהם ליטול ואת ההוראות המדויקות
- לשאול שאלות ולוודא שהרוקח מודע למצבם הרפואי ולתרופות אחרות שהם נוטלים
- לבקש לעיין במרשם במקרה של ספק
- לדווח לרופא המטפל במקרה של אי-התאמה בין הוראותיו לבין התרופות שסופקו
שחרור תרופות בניגוד לאזהרות רופא איננו רק עניין טכני – מדובר בסוגיה בעלת השלכות מרחיקות לכת על בריאות המטופלים ועל האמון במערכת הבריאות. על כל הגורמים המעורבים בשרשרת הטיפול התרופתי להקפיד הקפדה יתרה על מילוי ההוראות הרפואיות, ולקחת אחריות מלאה על בריאות המטופלים המופקדים בידיהם.